Fungují vůbec antidepresiva?

17.4.2018 00:01
Psychologie

Ve Spojených státech užívá antidepresiva vyšší procento populace, než v kterékoli jiné zemi na světě. A přesto je jejich účinnost předmětem zanícených diskusí, napsal zpravodajský server The New York Times. Někteří lidé věří, že krátkodobé výhody jsou mnohem nižší, než se všeobecně předpokládá, a že z dlouhodobého hlediska mohou antidepresiva více uškodit, než prospět. Jiní naopak věří, že fungují a mohou člověku změnit život.

Vyřešit tuto diskusi je ale mnohem těžší, než by se mohlo zdát. Nejde o to, že by chyběl výzkum. V odborné literatuře se dá najít opravdu mnoho studií antidepresiv. Problémem je, že jde o učebnicový příklad publikační předpojatosti: Pozitivní studie jsou s největší pravděpodobností zveřejněny, zatímco ty negativní se stejně vysokou pravděpodobností skončí v šuplíku.

V roce 2008 to prokázala skupina vědců, kteří provedli metaanalýzu klinických zkoušek antidepresiv registrovaných Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Společnosti musely FDA předložit výsledky testů bez ohledu na jejich výsledek.Tímto způsobem vědci získali 74 studií léků schválených v letech 1987 až 2004, do nichž se zapojilo více než 12.500 pacientů. Zhruba polovina těchto testů měla pozitivní výsledky, při nichž byl účinek antidepresiv lepší než v případě placeba. U druhé poloviny byl výsledek negativní. Ovšem pohled do publikované literatury přináší podstatně odlišný obrázek. V publikacích se objevují prakticky všechny pozitivní studie. Z oněch negativních se v literatuře objevují jen tři jako negativní; dalších 22 se nikdy publikace nedočkalo a 11 bylo sice publikováno, ale byly upraveny tak, aby vyzněly pozitivně.

Druhá metaanalýza rovněž využila údaje FDA namísto publikované literatury, ale položila si jinou otázku. Vědci chtěli zjistit, zda byla účinnost léků ve studiích závislá na úrovni deprese účastníků.Výsledky naznačují, že odpověď zní “ano“. Účinnost antidepresiv byla zjištěna u lidí s mírnou depresí, ale jen málo u těch, kdo trpí vážnou depresí.

Závěr z těchto dvou studií je takový, že účinnost antidepresiv byla zveličena a že jejich pozitivní účinky mohou být omezeny na podstatně méně pacientů, než kolik jich skutečně tyto léky užívá.

Zmíněný výzkum z roku 2008 zasel pochybnosti o užívání antidepresiv obecně a také o samotném zdravotním výzkumu a způsobu jeho publikování.

Před časem k němu ale přibyla další, zatím nejrozsáhlejší studie účinků antidepresiv, jaká byla zatím uskutečněna. Její autoři se snažili vyvarovat jakékoli zaujatosti.Probírali se odbornou literaturou, webovými stránkami úřadů odpovědných za regulaci léčiv i mezinárodními registry, kde hledali jak publikované, tak nepublikované testy a zkoušky až do roku 2016. Zaměřili se na klinické zkoušky s kontrolní skupinou dostávající placebo i na přímé testy 21 antidepresiv používaných k léčbě dospělých z důvodu závažné depresivní poruchy. Vědci posuzovali nejen to, jak dobře lék funguje, ale také to, jak dobře pacient léčbu snáší, což označili jako akceptovatelnost. Celkem zahrnuli 522 zkoušek, kterých se zúčastnilo více než 116.000 pacientů.Uklidňujícím zjištěním je skutečnost, že všechna antidepresiva byla účinnější než placebo. Jen mírně se lišila jejich účinnost a akceptovatelnost, proto by lékař s každým pacientem měl probrat potenciální výhody a nevýhody jednotlivých léků.

Další dobrou zprávou je, že menší studie nepřinesly podstatnějším způsobem odlišné výsledky než rozsáhlejší studie. Pokud se projevil nějaký rozdíl, pak to bylo zjištění, že do jisté míry funguje aspekt “novosti“. Antidepresiva nově uvedená na trh vykazovala při testech lepší výsledky, než když se tytéž zkoušky účinnosti a akceptovatelnosti zopakovaly v pozdějších letech.

Špatnou zprávou je naopak to, že i když se objevily statisticky významné rozdíly, rozsah účinnosti je stále relativně nízký. Největší efekt se projevil u lidí trpících závažnou depresí, především pak z krátkodobého hlediska. Jinými slovy tato studie poskytla důkazy, že když se lidé ocitnou v akutní silné depresi, pak léčba antidepresivy funguje a zlepší jejich stav během prvních dvou měsíců terapie.

Zatím ale stále není možné s jistotou stanovit, jak dobře fungují antidepresiva u lidí s mírnějšími depresemi, zvláště pak u pacientů, kteří tyto léky užívají měsíce či roky. Neví se zatím, kolik z účinků vnímaných pacienty je důsledkem placebo efektu, a kolik je skutečně biologických.

Zdroj: ČTK/The New York Times

Související články

Když potraviny lékům nesvědčí aneb proč zapíjet léky jen čistou vodou?

22.3.2018 00:01

Kdy užívat aminokyseliny ve formě doplňků stravy

7.3.2018 00:01

6,5 procenta všech hospitalizací v nemocnici je způsobeno interakcemi mezi léky

17.1.2018 00:01

Bylinky pro klidné svátky

15.12.2017 08:01

Čokoláda jako zdravá droga

22.11.2017 09:01

Nespavost může být příčinou duševní choroby

22.9.2017 09:01

Smích je skutečný všelék

27.7.2017 00:01

Škodlivé návyky pro naše duševní zdraví

6.6.2017 00:01

Ayahuasca je ve Spojených státech módní i v psychiatrii

3.3.2017 00:01

Lékové interakce zabijí přes 200 lidí ročně a stojí stamiliony korun

3.3.2017 00:01

Síla přesvědčení

7.2.2017 00:01

Budou z nás všech blázni?

19.1.2017 00:01

Vitamíny a doplňky stravy zvyšují účinnost antidepresiv

8.9.2016 00:01

Jak na podzimní chmury, deprese a úzkosti

2.9.2016 00:01

Deprese může být způsobena zánětem

5.4.2016 00:01

Jak zvýšit hladinu dopaminu ve vašem mozku

17.12.2015 00:01

Bylinky vám pomohou zmírnit abstinenční příznaky při odvykání kouření

29.7.2015 00:01

Nová generace potravinových doplňků pro zdraví

11.6.2015 00:01

Mocný elixír proti úzkosti

24.3.2015 00:01

Heřmánek proti rakovině, depresi i diabetu II. stupně

11.12.2014 00:01

Kurkuma - nejen koření

12.11.2014 00:01

Počítačové hry mohou zmírňovat deprese u starších lidí

25.9.2014 00:01

Kešu a další potraviny proti depresi

29.4.2014 00:01

Alkohol je falešný společník při depresi

3.3.2014 00:01

Meditace pomáhá zmirnit depresi a uzkost

26.2.2014 00:01

Účinek kurkumy je srovnatelný s mnoha léky

10.10.2013 00:01

Ohromující přínosy včelího pylu pro zdraví:

29.5.2013 00:01

Stopy léků proti úzkosti mění chování ryb v řekách

3.4.2013 00:01

10 rostlin, které byste neměli vyhazovat z jarní zahrady

8.6.2012 00:01

Léky, které mohou způsobit impotenci

11.3.2011 00:00

Pozor na bylinky a vitamíny při užívání warfarinu

4.2.2011 00:00

Nápoj může zesílit vaši úzkost nebo vás uklidnit

20.1.2011 00:00

Přírodní prostředky pomáhající při úzkosti

6.12.2010 00:00

Když je sucho v ústech: xerostomie

22.10.2010 00:00

Léčba deprese a těhotenství

27.9.2010 00:00

Nemocí manažerů není jen vyhoření

7.9.2010 00:00

Domácí bylinková lékárnička

7.7.2010 00:00

Léky proti depresi a nespavosti mohou u seniorů způsobit nebezpečné pády

10.2.2010 00:00

Zdravotní problémy, které mohou narušit schopnost ženy prožívat orgasmus

18.1.2010 00:00

Víra v nemoc může i zabíjet

8.12.2009 00:00

Aminokyseliny důležité pro růst svalové hmoty a obnovu tělesných tkání

30.10.2009 00:00

Benzodiazepiny a závislost

6.5.2009 00:00

Antidepresiva prý mohou poškodit mužskou plodnost

28.10.2008 00:00

Strava pro dobrou náladu

12.9.2008 00:00

Neurovegetativní dystonie

10.6.2008 00:00

Deprese, úzkost, maniodepresivita - SPECIÁL

29.1.2008 00:00

Devět jídel pro klidný spánek

13.3.2007 00:00

Kdy neužívat třezalku

4.5.2006 00:00

Účinnost léků může ovlivnit i nesprávná skladba stravy

27.4.2006 00:00

DLPA pro kontrolu váhy a nálady

19.1.2006 00:00

DLPA - aminokyselina pro dobrou náladu a snížení chuti k jídlu

9.12.2005 00:00

Mozkové nutrienty - smart drugs

2.9.2005 00:00

Obchodování s nemocemi

8.6.2005 00:00

Jak podpořit produkci serotoninu

5.11.2004 00:00

Deprese a doplňková léčba

21.10.2003 00:00

Užitečné aminokyseliny

2.6.2003 00:00

Úzkostné poruchy

26.5.2003 00:00

S receptem do lékárny pro štěstí

7.2.2003 00:00

Může se snad milion lidí mýlit?

17.12.2002 00:00

DL-fenylalanin proti chronické bolesti a depresi

13.12.2002 00:00

Léčivé účinky rostlin

26.4.2002 00:00

Třezalka může způsobit selhání hormonální antikoncepce

11.4.2002 00:00

Stravou proti depresím

23.1.2002 00:00

Deprese

22.10.2001 00:00

Léky nové generace nemusí být vždy zaručeně dobré

27.9.2001 00:00

Vztah mezi tělem a myslí

4.12.2000 00:00

Aerobní cvičení pro zdraví a dobrou náladu

10.5.2000 00:00

Recept na dobrý noční spánek

5.4.2000 00:00

Přehled komentářů

zobrazit všechny komentáře 

Jakýkoliv výzkum, prováděný v dostatečném rozsahu, bude vždy...
Murphy  |  17.4.2018 08:02

Se na to zeptej odborníků z oboru ... ne?
Steve  |  17.4.2018 16:02

Leky doplňují nebo jinak nahrazují to co nám chybí. ...Ale jak...
Ano  |  17.4.2018 20:59

Najednou zjistíš, že ses vlastně v koncích.
Ano  |  17.4.2018 21:00

Antidepresiva na mě skoro nefungují a to žeru prášků poměrně dost....
kahohad  |  18.4.2018 09:27

zobrazit všechny komentáře

Přidat komentář

 
* *